Presión arterial alta: causas, síntomas e tratamento

A presión arterial alta, ou hipertensión, é a cantidade de forza que o sangue exerce sobre as paredes das arterias mentres circula por elas. Se unha persoa ten presión arterial alta, as paredes das arterias reciben demasiada presión.

Medición da presión arterial

Os músculos cardíacos bombean sangue constantemente cada segundo. O sangue que ten baixos niveis de osíxeno flúe cara aos pulmóns, onde se repoñen as reservas de osíxeno. O sangue rico en osíxeno é bombeado polo corazón por todo o corpo para entregalo aos músculos e ás células dos órganos. Bombear sangue crea presión: presión arterial.

Cando medimos a presión arterial, medimos dous tipos de presión:

• Presión sistólica- presión arterial cando o corazón se contrae, é dicir, no momento da máxima forza de compresión.
• Presión diastólica– presión arterial entre os latexos do corazón cando o músculo cardíaco está relaxado.

Os primeiros números indican a presión sistólica, e os seguintes números inferiores indican a presión diastólica. Abreviatura "mm Hg. arte. "significa "milímetros de mercurio".

Que é a presión arterial alta?

Presión superior a 140/90 mm Hg. considerada presión arterial alta ou hipertensión. A presión arterial divídese en cinco categorías:

1. Hipotensión– presión arterial baixa, con presión sistólica inferior a 90 mm Hg, presión diastólica inferior a 60 mm Hg.
2. Presión arterial normal. Presión sistólica 90-119 mm Hg. e diastólica 60-79 mm Hg.
3. Prehipertensión. Presión sistólica 120-139 mm Hg. e diastólica 80-89 mm Hg.
4. Hipertensión en etapa 1.A presión sistólica é de 140-159 mm Hg, e a presión diastólica é de 90-99 mm Hg.
5. Hipertensión 2 graos.A presión sistólica é superior a 160 mmHg. e diastólica por riba dos 100 mm Hg.

Síntomas da presión arterial alta

A maioría das persoas con presión arterial alta non experimentan ningún síntoma ata que os seus niveis de presión arterial alcanzan os 180/110 mmHg. Art. Os síntomas da presión arterial alta normalmente inclúen:

• Dor de cabeza que pode durar varios días.
• Náuseas - unha sensación de incomodidade no abdome con ganas de vomitar.
• Os vómitos son raros.
• Mareo.
• Visión borrosa ou dobre (diplopía).
• Sangrado nasal.
• Sensacións desagradables na zona do corazón ou latido cardíaco moi forte.
• Falta de aire, asfixia.

Calquera persoa que experimente estes síntomas debe consultar un médico inmediatamente.

Os nenos con presión arterial alta poden presentar os seguintes signos e síntomas:

• Dor de cabeza;
• fatiga;
• Visión turba;
• A parálise de Bell é a incapacidade de controlar os músculos dun lado da cara.

As persoas diagnosticadas con hipertensión deben controlar regularmente a súa presión arterial. Aínda que a túa presión arterial sexa normal, deberías revisala polo menos unha vez cada cinco anos, e con máis frecuencia se tes factores subxacentes.

Causas da presión arterial alta

Presión arterial alta primaria: a causa da presión arterial alta é descoñecida.

A presión arterial alta secundaria ten unha causa subxacente, como unha enfermidade renal, ou está relacionada cun medicamento específico que está tomando o paciente.

Aínda que é difícil identificar as causas da hipertensión, hai algúns factores que provocan o desenvolvemento desta enfermidade. Aquí tes algunhas causas da presión arterial alta:

1. Idade. Canto maior sexa unha persoa, maior é o risco de desenvolver hipertensión.
2. Herdanza. Se tes parentes próximos con hipertensión, ten un alto risco de desenvolver esta enfermidade.
3. Temperatura do aire. Os valores de presión arterial sistólica e diastólica varían segundo a época do ano e a temperatura do aire. A presión arterial diminúe cando o aire está quente e sobe cando fai frío.
4. Orixe étnica. As persoas de África ou o sur de Asia teñen un maior risco de desenvolver hipertensión en comparación coas persoas de orixe caucásica ou amerindia (pobos indíxenas das Américas).
5. Obesidade/sobrepeso.As persoas obesas teñen máis probabilidades de desenvolver hipertensión en comparación coas persoas de peso normal.
6. Piso. A presión arterial alta é máis común nos homes que nas mulleres. Non obstante, despois dos 60 anos, tanto homes como mulleres teñen o mesmo risco. As mulleres de 18 a 59 anos teñen máis probabilidades de ter signos e síntomas da enfermidade.
7. Inactividade física. A falta de exercicio e un estilo de vida sedentario aumentan o risco de desenvolver hipertensión.
8. Fumar. O tabaquismo fai que os vasos sanguíneos se estrechen, o que leva a un aumento da presión arterial. Fumar tamén reduce os niveis de osíxeno no sangue; polo tanto, o corazón comeza a traballar máis rápido, provocando así un aumento da presión arterial.
9. Consumo de alcohol. As persoas que beben regularmente teñen presión arterial sistólica alta.
10. Alta inxestión de sal. As persoas que comen pouco sal teñen unha presión arterial máis baixa.
11. Dieta rica en graxas.Os nutricionistas destacan que o problema non é canta graxa se consume, senón que tipo de graxa se consume. As graxas derivadas de plantas, como aguacates, froitos secos, aceite de oliva, etc. , e omegas son saudables, mentres que as graxas saturadas dos animais, así como as graxas trans, son prexudiciais.
12. Estrés psicolóxico. O estrés pode ter un impacto serio na presión arterial.
13. Diabetes. As persoas con diabetes teñen un alto risco de desenvolver hipertensión. Entre as persoas con diabetes, a hiperglicemia (alto azucre no sangue) é un factor de risco para a hipertensión.
14. Psoríase. Asóciase cun alto risco de desenvolver hipertensión e diabetes. A psoríase é unha enfermidade inmune que fai que aparezan manchas vermellas e escamosas na pel.
15. Embarazo. As mulleres embarazadas teñen un maior risco de desenvolver hipertensión. Este é un problema médico común ao que se enfrontan as mulleres durante o embarazo. A maioría dos países dividen a hipertensión durante o embarazo en catro categorías:
    • hipertensión crónica;
    • preeclampsia-eclampsia;
    • hipertensión arterial crónica;
    • Hipertensión gestacional.

Diagnóstico da presión arterial alta

A maioría das persoas usan un esfigmomanómetro (monitor de presión arterial) para medir a presión arterial. Este dispositivo consiste nun manguito inchable que se encaixa na parte superior do brazo. Cando o manguito inflárase, restrinxe o fluxo sanguíneo. O tonómetro pode ser de mercurio ou mecánico.

A enfermeira ou o médico escoita o pulso usando un estetoscopio na arteria braquial no cóbado e solta lentamente o manguito de presión. Cando a presión no manguito cae, escoitarase un son. A presión no punto onde se produce o son rexístrase como presión arterial sistólica. Cando o son desaparece, a presión arterial diastólica rexístrase neste punto.

Co desenvolvemento das novas tecnoloxías, a xente agora pode controlar a súa presión arterial na casa.

A presión arterial por si só non é suficiente para diagnosticar un paciente con hipertensión. A presión arterial pode cambiar ao longo do día. A visita dun médico, o estrés ou a comida poden afectar temporalmente as túas lecturas de presión arterial, polo que poden ser necesarias tres lecturas separadas nunha semana.

O seu médico tamén pode solicitar probas adicionais para axudar a diagnosticar a presión arterial alta:

• Análise de sangue e ouriños– As principais causas da hipertensión poden estar influenciadas polo colesterol, os niveis elevados de potasio, os niveis de azucre no sangue, as infeccións, as enfermidades dos riles, etc. As proteínas ou sangue na orina poden indicar enfermidade renal. Os niveis elevados de glicosa no sangue poden indicar diabetes.
• Proba de estrés- úsase con máis frecuencia para pacientes con hipertensión límite. Inclúe unha bicicleta estática ou unha cinta de correr estática. A proba de esforzo avalía como responde o sistema cardiovascular ao aumento da actividade física. O médico supervisa a actividade eléctrica do corazón, así como a presión arterial do paciente durante o exercicio. Unha proba de esforzo ás veces revela problemas que non son obvios cando a persoa está en repouso.
• ECG(electrocardiograma) é unha proba da actividade eléctrica do corazón. O ECG úsase en pacientes con alto risco de enfermidades cardiovasculares como hipertensión e colesterol alto. Un ECG pode revelar cambios que indican enfermidade das arterias coronarias ou engrosamento da parede cardíaca.
• Monitorización Holter– o paciente leva un dispositivo de ECG portátil durante 24 horas.
• Ecocardiografíaé un método que utiliza ondas ultrasóns e mostra o traballo do corazón. O médico pode atopar engrosamento da parede cardíaca, válvulas cardíacas defectuosas, coágulos de sangue e exceso de líquido ao redor do corazón.

Tratamento da presión arterial alta

O médico pode suxerir algúnscambios de estilo de vidase a presión arterial do paciente só está lixeiramente elevada e o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares é baixo.

Se a presión arterial do paciente é moderadamente alta e os médicos cren que o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares é superior ao 20%, entón o paciente recibirá tratamento e consellos sobre cambios de estilo de vida.

Se o nivel de presión arterial é superior a 180/110 mm Hg, o médico derivará o paciente a un especialista (cardiólogo).

Os cambios de estilo de vida poden axudar a reducir a presión arterial alta, pero sempre debes falar co teu médico antes de facer calquera cambio drástico por ti mesmo.

1. Programa de exercicios regularespode ser útil para baixar a presión arterial. Facer exercicio de 30 a 60 minutos cinco días á semana pode reducir a presión arterial entre 4 e 9 mmHg. Art. Se comezas un programa de exercicios, sentirás unha mellora dentro de dúas ou tres semanas. Pero os exercicios deben facerse tendo en conta as necesidades e o estado de saúde do paciente. O segredo do éxito é a regularidade.
2. Reducir o consumo de alcohol.Algúns estudos indican que o alcohol reduce a presión arterial, mentres que outros informan o contrario. En pequenas cantidades, as bebidas alcohólicas poden baixar a presión arterial. Pero se bebes demasiado e constantemente, os teus niveis de presión arterial poden subir.
3. Alimentación saudable.Deberías comer máis froitas e verduras, carbohidratos de boa calidade non refinados, aceites vexetais e ácidos graxos omega-3. Evitar as carnes procesadas (embutidos, embutidos).
4. Reducir a inxestión de sal (sodio).Incluso unha redución moderada da inxestión de sodio pode reducir os niveis de presión arterial entre 2 e 8 mmHg.
5. Perder peso.A perda de peso moderada pode ter un efecto significativo na redución da presión arterial alta. Conseguir o teu peso corporal ideal require exercicio, unha dieta saudable e un sono adecuado.
6. Reducir o consumo de cafeína.Hai moitos estudos que informan de que a cafeína afecta a presión arterial. O consumo habitual de café non se asociou cun aumento do risco de hipertensión nas mulleres, aínda que se atopou unha asociación co consumo de bebidas enerxéticas e cola. A cafeína e a taurina das bebidas enerxéticas son as responsables do aumento da presión arterial e da frecuencia cardíaca.
7. Métodos de relaxación.Os investigadores descubriron que a relaxación pode mellorar o tratamento da hipertensión en adultos maiores.
8. Soño.O insomnio pode aumentar o risco dunha persoa de desenvolver presión arterial alta.

Medicamentos para tratar a hipertensión

Actualmente úsanse varios medicamentos antihipertensivos. Algúns pacientes poden necesitar unha combinación de diferentes medicamentos para controlar eficazmente a presión arterial alta.

Os medicamentos máis comúns para tratar a presión arterial alta son:

1. Inhibidores da ECA(enzima convertidora da angiotensina) bloquean as accións de certas hormonas, como a anxiotensina II, que regulan a presión arterial. A angiotensina II fai que as arterias se estreite e aumente o volume sanguíneo, o que leva a un aumento da presión arterial. Ao inhibir a acción da angiotensina II, os inhibidores da ECA axudan a reducir o volume sanguíneo e tamén a dilatar as arterias, o que provoca unha diminución da presión arterial.

   As persoas con enfermidade cardíaca e renal e as mulleres embarazadas non deben tomar inhibidores da ECA. As análises de sangue deben realizarse regularmente para os pacientes que toman inhibidores da ECA.

   Os inhibidores da ECA poden ter efectos secundarios que normalmente desaparecen despois duns días:

   • Mareo;
   • fatiga;
   • Dor de cabeza;
   • Tose seca persistente.

2. Bloqueadores de canles de calcio.

   Os bloqueadores de canles de calcio (CCB), entre outras cousas, reducen a cantidade de calcio nos vasos sanguíneos. A diminución do calcio relaxa o músculo liso vascular, o que provoca vasodilatación (ensanchamento das arterias). Se as arterias se fan máis anchas, a presión arterial baixará.

   Os pacientes con enfermidades cardiovasculares e hepáticas non deben tomar bloqueadores de canles de calcio.

   Os CCB poden ter efectos secundarios que normalmente desaparecen despois duns días:

   • Vermelhidão da pel, xeralmente nas meixelas e no pescozo;
   • Dor de cabeza;
   • Edema (inchazo): nocellos, pernas inchadas e, con menos frecuencia, abdome;
   • Mareo;
   • fatiga;
   • Erupción cutánea.

   Os pacientes que toman bloqueadores de canles de calcio deben evitar consumir pomelo.

3. Diuréticos tiazídicos.

   Os diuréticos tiazídicos actúan sobre os riles e axudan ao corpo a desfacerse do sodio e da auga, o que provoca unha diminución do volume sanguíneo e unha diminución da presión arterial.

   Os diuréticos tiazídicos poden causar os seguintes efectos secundarios, algúns dos cales poden persistir:

   • Hipopotasemia– Baixos niveis de potasio no sangue, que poden afectar a función renal e cardíaca.
   • Tolerancia á glicosa alterada- Aumento do risco de desenvolver diabetes.
   • Impotencia(disfunción eréctil) - o efecto secundario desaparece cando se deixa de tomar o medicamento.

   Os pacientes que toman diuréticos tiazídicos deben facerse análises regulares de sangue e urina para controlar os niveis de azucre e potasio.

4. Bloqueadores beta.

   Os bloqueadores beta foron moi utilizados antes para tratar a hipertensión, pero teñen moitos efectos secundarios e adoitan usarse hoxe cando outros tratamentos fallaron. Os bloqueadores beta retardan a frecuencia cardíaca e tamén reducen a forza dos músculos cardíacos, o que leva a baixar a presión arterial.

   Os bloqueadores beta poden ter os seguintes efectos secundarios:

   • fatiga;
   • Mans e pés fríos;
   • Latido cardíaco lento;
   • Náuseas;
   • diarrea;
   • Soño ansioso, pesadelos.

5. Inhibidores da renina.

   Reninaé unha enzima producida nos riles. A renina está implicada na produción dunha substancia no organismo chamada angiotensina I. A anxiotensina I convértese na hormona anxiotensina II, que contrae os vasos sanguíneos. Un inhibidor da renina bloquea a produción de angiotensina I e, polo tanto, os niveis de angiotensina I e angiotensina II caen. Isto fai que os vasos sanguíneos se dilaten, o que leva a unha diminución da presión arterial. Debido a que este é un medicamento relativamente novo, aínda se está a determinar o seu uso e dosificación para pacientes con hipertensión.

   Un inhibidor da renina pode ter os seguintes efectos secundarios:

   • diarrea;
   • Mareo;
   • síntomas da gripe;
   • fatiga;
   • Tose.

   Os científicos cren que un inhibidor da renina non debe ser usado por pacientes que tiveron angioedema (inchazo do tecido baixo a pel).

Complicacións da presión arterial alta

Se a hipertensión non se trata, a presión arterial alta pode danar os vasos sanguíneos e os órganos vitais. A extensión do dano depende de dous factores: a gravidade da hipertensión e o tempo que dura.

Posibles complicacións da presión arterial alta:

• Ictus- O fluxo sanguíneo ao cerebro interrompe cando unha arteria cerebral se bloquea ou se rompe e as células cerebrais morren.
• Ataque ao corazón– o músculo cardíaco morre debido a unha insuficiencia sanguínea.
• Insuficiencia cardíaca– O corazón loita por bombear suficiente sangue para satisfacer as necesidades de todo o corpo.
• Formación de coágulos de sangue, que pode causar complicacións graves.
• Aneurisma– "inchazo" das paredes dunha vea, arteria ou corazón. As paredes están debilitadas, o que pode provocar a ruptura.
• Enfermidades renais– A hipertensión adoita danar os pequenos vasos sanguíneos dos riles, o que fai que se vexa deteriorada a súa función e pode producirse insuficiencia renal.
• Retinopatía hipertensiva– A hipertensión pode provocar que os vasos sanguíneos dos ollos se engrosen, estreiten ou se rompan, o que pode provocar a perda da visión.
• Síndrome metabólicaé un trastorno metabólico no corpo, incluíndo aumento de peso, niveis baixos de HDL (colesterol bo) no sangue, hipertensión e niveis elevados de insulina. Se un paciente ten hipertensión, isto aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes, accidente vascular cerebral e enfermidades cardiovasculares.
• Deterioro cognitivoe problemas de memoria.